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医用中心供氧系统的常见问题

  浏览次数:     日期:2018-12-17 15:06
  1. 医用中心供氧系统的常见问题
    医用气体工程作为系统工程,所涉及的设备、材料、零部件种类繁多,由于各家医用气体厂商在对行业标准的理解与执行、对招标文件(或工程要求)条款的解读与响应、设计理念与设计思想、设计能力与设计方法、施工能力与检测能力、医用气体厂商的购货渠道及其自身的市场定位等诸多方面的不同,对工程的设计与施工也会存在一定的差异,有时甚至会出现不符合或违反行业标准、安全技术规程的现象。
    首先:管道口径设计不经计算,仅凭经验
    有些医用气体厂商或由于设计能力不强、或由于设计态度不认真,在确定供氧系统管道口径时根本就不经计算,而是凭经验甚至凭感觉来选取口径。
    事实上,这种现象应该还不在少数。比如说有些厂商惯常的设计方案是不论护理单元的床位数是多少,20床也好,50床也罢,统统拿φ16×2紫铜管用做走廊横管,这种态度至少是不认真、不科学的。
    工程设计是一项非常严谨的工作,设计人员拿出设计方案是要有依据的,是需要用数字说话的。不经计算仅凭经验选取管道口径,如选择的管道口径过大会造成资源利用率低下、材料浪费、使得工程造价不当增加;过小则容易导致系统指标达不到规范要求、供氧不足,从而影响医院的正常使用。
    第二:管道材质选取概念混乱
    不少医院、医用气体厂商在供氧管道材料如何选取这方面概念相当混乱。有人动辄说“紫铜管在材质上要优于不锈钢管”,这样讲不够准确的,也不够科学。
    当今世界,科技日新月异,新材料更是层出不穷,“紫铜管”的老黄历令人不敢苟同。且不说这句话在逻辑上的明显错误――近些年来,欧美医用气体厂商承建的中心供氧系统工程大部分采用不锈钢管,难道老外们就不懂得“紫铜管在材质上要优于不锈钢管”的浅显道理吗。
    其实不锈钢管、紫铜管在性能上各有千秋,要根据医院的具体情况和侧重点进行选取。
    第三:汇流排施工现场制作,未进行完善的检测,存在安全隐患
    随着技术的不断进步,汇流排作为主要氧源的地位已江河日下,医用制氧机、液氧贮槽走上前台。但不论主要氧源是医用制氧机还是液氧贮槽,汇流排都是不可或缺的。
    主要氧源采用医用制氧机的供氧系统,由于有制氧机需要维护保养、设备可能出现运行故障等因素的存在,保留型号略小的汇流排以应急使用是有必要的,毕竟医院不能中断氧气供应。
    主要氧源采用液氧贮槽的供氧系统,则会因冬季天气寒冷,液氧气化不足,氧气输出压力降低,有时难以保证氧气的正常供应,所以也需保留小型的汇流排做应急氧源。
    目前有少数医用气体厂商在施工现场焊接组装汇流排,这是相当危险的做法。
    现场焊接组装汇流排一般没有条件做金属探伤试验、耐压强度试验,仅能做做简单的气密性试验,这样就无法判定管道本身及焊接部位有无缺陷,也不知道焊缝是否达到足够的焊接强度。
    大家都知道,满瓶氧气钢瓶内压力较高,理论上为15MPa,通俗地说就是每平方厘米(约有指甲盖大小)的面积上作用了约150公斤重的力。
    汇流排如有缺陷,万一出现管道崩裂,焊口断裂的现象,那时氧气将以极高压力从裂口喷射,导致发生器物损坏、火灾、爆炸等情况,严重时甚至会致人伤亡。
    所以,高压氧气管道的安全问题必须引起重视。汇流排应由持焊工资格证人员在公司进行生产、组装,必须经过一系列严格的试验、完善的检测,通过后方可运至工地安装。

    医用中心供氧系统
     
    第四:不重视安装过程中的管道吹扫,容易引起故障频发
    管道吹扫是供氧管道安装的一个重要工序,有些厂商往往不认真对待,胡乱吹两下应付差事,还有的就省去了这道工序。
    实际上,这道工序对供氧工程的整体质量以及以后的维护保养都有很大影响。
    管道在安装前通常已经过脱脂和清洗,管道吹扫主要是为了除掉管道中因焊接产生的焊渣和脱落的氧化皮等杂物,以免这些残渣随着氧气流动时堵塞管道、损坏仪表阀门、碰撞管壁发生火花引起事故。如不去除或去除不净,在系统使用过程中,被气流带进氧气减压器中的残渣还常常会使得减压器膜片闭合不严,致使系统出现慢升压等故障,影响医院的正常使用,也使医用气体厂商增加了维修费用的支出。
    第五:供氧系统不配置二级减压装置
    业内还有这样的现象,一些中心供氧系统工程没有设置二级减压装置,氧气在供氧站减压后直接送往病区。
    与高压输电的原理近似,自氧站出来的氧气以较高的安全压力传输时,传输过程产生的压力损失较小,使得传输效率更高,但使用时需要再次减压。
    由于用氧时段、用氧病人数量等因素的不同,管道内氧气的流量不是一成不变的,一般会有一个范围的变化,这种流量的变化会导致管道内氧气压力产生波动,从而对设备产生冲击作用。
    而经二级减压装置减压稳压后,氧气的这种压力波动得到了平抑,系统运行更加稳定。
    再有,除手术部以外的病区对氧气压力的要求也并不是完全一样,有些医院的急诊抢救室就要求氧气的供应压力必须达到心肺复苏器的驱动压力(一般为3.515~6.327kg/cm2范围,比普通病房要高),这就也需用二级减压装置来实现。
    第六:氧气自动切换柜采用普通电磁阀式自动切换柜
    普通电磁阀式氧气自动切换柜因需使用继电器驱动阀门执行器动作,运行时难免会产生电火花,同时由于普通电磁阀还有线圈发热量大、容易短路烧毁等问题,如遇氧气逸出就很容易引发火灾。供氧系统的设备配置建议优先采用压差式自动切换柜,虽则它切换动作的灵敏度稍差。
     
    第七:质量方面,重主材而轻辅料
    医院一般非常重视中心供氧系统工程主材的质量,通常都要求厂商提供合格证、材质证明、检测报告等证明文件,而对于辅料就鲜有问津了。
    而医气厂商出于成本等方面的考虑,有时在辅料质量的把关上也不十分严格。事实上,辅料的质量好坏对系统的整体质量也有着莫大的影响。
    第八:忽视细节,施工工艺规程不够完善
    不少厂商在固定管道时,常常把管道与碳钢支架、管卡直接接触。这样做忽视了一点:成分不同的金属在接触时会形成“原电池效应”,从而加速金属腐蚀。
    有的虽也采用结实而耐久的油漆涂刷在碳钢支架上作为隔离层,但这种做法并不十分保险。
    不锈钢管道不准直接与碳钢支架、管卡接触,应在支架、管卡与管道之间垫入不锈钢片、塑料片、橡胶片或其他隔离物。
    紫铜管在支架、管卡处也应衬以木垫或其他软垫,防止损伤铜管。
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